泌乳素瘤是一種由垂體前葉泌乳素細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于功能性垂體腺瘤的常見類型，臨床以高泌乳素血癥及相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)。

1、發(fā)病機(jī)制

泌乳素瘤的發(fā)生可能與下丘腦多巴胺抑制功能失調(diào)有關(guān)。正常情況下多巴胺通過垂體門脈系統(tǒng)抑制泌乳素分泌，當(dāng)該調(diào)控機(jī)制異常時(shí)，泌乳素細(xì)胞可能出現(xiàn)單克隆增殖。部分病例存在MEN1基因突變等遺傳背景，但多數(shù)為散發(fā)性。腫瘤生長(zhǎng)可壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致垂體功能減退。

2、典型癥狀

女性患者常見閉經(jīng)、溢乳、不孕等生殖功能障礙，與高泌乳素抑制促性腺激素釋放有關(guān)。男性多表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙等睪酮缺乏癥狀，部分伴有乳房發(fā)育。腫瘤壓迫癥狀包括頭痛、視力視野缺損（典型為雙顳側(cè)偏盲），巨大瘤體可能引發(fā)腦脊液鼻漏或顱神經(jīng)麻痹。

3、診斷方法

血清泌乳素水平檢測(cè)是首要檢查，通常超過200μg/L高度提示腫瘤存在。垂體MRI平掃加增強(qiáng)能清晰顯示腫瘤位置和大小，微腺瘤直徑小于10毫米，大腺瘤超過10毫米。需排查藥物性、甲狀腺功能減退等其他繼發(fā)性高泌乳素血癥原因，必要時(shí)進(jìn)行視野檢查和垂體功能評(píng)估。

4、藥物治療

多巴胺受體激動(dòng)劑是首選方案，溴隱亭片可抑制泌乳素分泌并使腫瘤縮小，卡麥角林片對(duì)耐藥病例可能有效。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平和MRI復(fù)查，注意可能出現(xiàn)惡心、體位性低血壓等不良反應(yīng)。藥物治療無效或不能耐受者需考慮手術(shù)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)適用于藥物抵抗或壓迫癥狀明顯者，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥或垂體功能低下。放射治療僅作為輔助手段，適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)案例。所有患者均需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)激素水平和腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

確診泌乳素瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部刺激，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制高脂高糖食物控制體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平，每年進(jìn)行垂體MRI評(píng)估，出現(xiàn)頭痛加劇或視力變化需立即就診。育齡期女性備孕前應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。