雙尿道結(jié)石怎么治療
雙尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙尿道結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、多飲水
每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時可能出現(xiàn)輕微疼痛或尿頻，屬于結(jié)石移動的正常反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，腎功能不全者禁用α受體阻滯劑，非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合體位排石。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染及凝血功能障礙，肥胖患者可能影響碎石效果。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，用激光或套石籃直接粉碎取出結(jié)石，特別適合中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。嚴重尿道狹窄或急性感染者不宜實施，存在輸尿管穿孔等手術(shù)風險。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需術(shù)前評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后有出血、感染等并發(fā)癥風險。伴有嚴重心肺疾病或出血傾向者慎用，必要時需分期手術(shù)。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行跳躍運動可幫助排石，但避免劇烈運動以防結(jié)石急性嵌頓。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者需完善代謝評估。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即至急診處理，術(shù)后患者應(yīng)按期返院拔除支架管。
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