尿結(jié)石引起的腎積水可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。

1、增加飲水量

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇x用溫開水、淡檸檬水等，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。家長需督促兒童規(guī)律飲水，觀察排尿量與顏色變化。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充低脂乳制品和柑橘類水果，有助于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。尿酸結(jié)石患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，每日不超過每公斤體重1克。烹飪時避免過多鹽分，每日食鹽量不超過5克。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛。需配合體位排石訓(xùn)練，如倒立拍背促進(jìn)碎石排出。治療后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對較大結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后留置腎造瘺管3-5天?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需絕對臥床24小時。術(shù)后1個月禁止劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腎功能與尿路造影。

尿結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免長時間憋尿。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動如跳繩，有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，減少腌制食品。定期監(jiān)測血壓，因腎積水可能引起繼發(fā)性高血壓。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查泌尿系超聲。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查一次，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)或腎功能變化。