膀胱結(jié)石的判斷依據(jù)及其危害
博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)石可通過典型癥狀、影像學檢查等方式判斷,可能引發(fā)尿路感染、腎功能損害等危害。膀胱結(jié)石的判斷依據(jù)主要有排尿中斷、下腹疼痛、血尿、尿頻尿急、影像學檢查陽性等,危害包括尿路梗阻、膀胱黏膜損傷、繼發(fā)感染、腎積水、尿毒癥等。
排尿過程中尿流突然停止是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn),由于結(jié)石在排尿時隨尿液移動堵塞膀胱頸部導致?;颊叱P韪淖凅w位才能繼續(xù)排尿,可能伴有排尿末疼痛。該癥狀需與前列腺增生引起的排尿困難鑒別,后者多為進行性尿線變細而非突然中斷。
膀胱結(jié)石刺激可引發(fā)下腹部鈍痛或絞痛,疼痛可放射至會陰部及陰莖頭部。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系,尖銳結(jié)石較小也可能引發(fā)劇烈疼痛。長期存在結(jié)石可能導致慢性膀胱炎,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛。
結(jié)石摩擦膀胱黏膜可引起肉眼或鏡下血尿,通常表現(xiàn)為排尿終末血尿。血尿程度與黏膜損傷程度相關(guān),可能伴有血塊排出。需警惕長期血尿可能掩蓋膀胱腫瘤等嚴重疾病,必要時應進行膀胱鏡檢查。
膀胱結(jié)石刺激三角區(qū)黏膜可產(chǎn)生類似膀胱炎的癥狀,表現(xiàn)為白天排尿次數(shù)超過8次、夜間超過2次,且伴有急迫感。癥狀持續(xù)存在且抗感染治療無效時,應考慮膀胱結(jié)石可能。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)強回聲團伴聲影,X線平片能顯示多數(shù)陽性結(jié)石,CT檢查診斷準確性最高。對于疑似病例應聯(lián)合多種檢查手段,超聲作為首選篩查方法,其敏感度可達90%以上。
膀胱結(jié)石患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,避免長時間憋尿。減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,限制鈉鹽每日不超過5克。適當進行跳躍運動有助于小結(jié)石排出,但劇烈運動可能加重血尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應按醫(yī)囑定期復查,預防結(jié)石復發(fā)。
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