葡萄膜炎是指發(fā)生在眼球葡萄膜組織的炎癥性疾病，葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，可能由感染、自身免疫異常、外傷或全身性疾病等因素引起，典型表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。

1、感染因素

細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染可能直接侵犯葡萄膜組織引發(fā)炎癥。結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致肉芽腫性葡萄膜炎，單純皰疹病毒可引起前葡萄膜炎伴角膜病變。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠，嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。

2、自身免疫異常

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊葡萄膜組織。此類患者常出現(xiàn)雙眼反復(fù)發(fā)作的非感染性葡萄膜炎，需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥。

3、外傷刺激

眼球穿透?jìng)?、化學(xué)燒傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致葡萄膜組織損傷性炎癥。外傷后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)急性前房積血和纖維素性滲出，需及時(shí)使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，必要時(shí)行前房沖洗術(shù)。

4、全身性疾病

結(jié)節(jié)病、白塞病等系統(tǒng)性疾病常合并葡萄膜炎。結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎多表現(xiàn)為雪球樣玻璃體混濁，白塞病則易引發(fā)視網(wǎng)膜血管炎。除眼部治療外，需聯(lián)合全身使用甲氨蝶呤片等藥物控制原發(fā)病。

5、特發(fā)性原因

部分葡萄膜炎無(wú)法明確具體病因，稱為特發(fā)性葡萄膜炎。這類患者需排除其他可能性后，采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液階段性治療，密切監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體變化。

葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，適量補(bǔ)充深海魚(yú)類所含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，慢性患者每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查眼底和光學(xué)相干斷層掃描。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼壓急劇升高需立即急診處理，避免繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。