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近視眼手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)風(fēng)險

眼科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#近視#手術(shù)

近視眼手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和風(fēng)險需根據(jù)手術(shù)方式綜合評估,目前主流術(shù)式包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入術(shù),各有其適應(yīng)人群及潛在風(fēng)險。

一、激光角膜屈光手術(shù)

激光角膜屈光手術(shù)通過切削角膜組織改變屈光度,常見術(shù)式有全飛秒激光手術(shù)和半飛秒激光手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后恢復(fù)快,多數(shù)患者1-3天可恢復(fù)視力,矯正效果穩(wěn)定且并發(fā)癥概率低。缺點(diǎn)是可能引發(fā)干眼癥、夜間眩光或角膜瓣移位,高度近視患者可能出現(xiàn)回退現(xiàn)象。術(shù)前需嚴(yán)格篩查角膜厚度和眼壓,圓錐角膜患者禁用。

二、眼內(nèi)晶體植入術(shù)

眼內(nèi)晶體植入術(shù)將人工晶體植入前房或后房,適合超高度近視或角膜薄者。優(yōu)點(diǎn)是不損傷角膜結(jié)構(gòu),矯正范圍廣且可逆性較強(qiáng)。缺點(diǎn)是可能引發(fā)白內(nèi)障提前發(fā)生、青光眼或角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失,術(shù)后需長期監(jiān)測眼內(nèi)壓和炎癥反應(yīng)。存在虹膜粘連或葡萄膜炎病史者需謹(jǐn)慎選擇。

三、術(shù)后常見風(fēng)險

所有近視手術(shù)均可能發(fā)生感染性角膜炎、角膜混濁或過矯欠矯,需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。極少數(shù)患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離或繼發(fā)性圓錐角膜,需緊急處理。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動,防止外力撞擊眼部。

四、適用人群對比

激光手術(shù)適合18-50歲中低度近視且角膜條件良好者,眼內(nèi)晶體植入術(shù)更適合600度以上超高度近視。兩類手術(shù)均要求近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定,無活動性眼病和全身免疫性疾病。妊娠期或糖尿病血糖未控制者需暫緩手術(shù)。

五、長期效果差異

激光手術(shù)10年后約15%患者需二次增效,眼內(nèi)晶體植入術(shù)可能因年齡增長需聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。兩類手術(shù)均無法阻止近視相關(guān)眼底病變進(jìn)展,高度近視者仍需定期檢查視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持每天2小時以上戶外活動,控制近距離用眼時間。

近視眼手術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液抗炎,避免揉眼和長時間視屏。術(shù)后1周、1個月、3個月需復(fù)查角膜地形圖和視力穩(wěn)定性,出現(xiàn)眼痛或視力驟降應(yīng)立即就醫(yī)。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前全面評估眼部條件和手術(shù)耐受性,術(shù)后堅持20-20-20用眼法則保護(hù)視力。

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