重癥手足口病注意事項(xiàng)
重癥手足口病患兒需立即住院治療，護(hù)理重點(diǎn)包括隔離防護(hù)、癥狀監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和皮膚黏膜護(hù)理。重癥手足口病主要由腸道病毒71型感染引起，可能并發(fā)腦炎、肺水腫或循環(huán)衰竭。
1、隔離防護(hù)
患兒需單獨(dú)安置在通風(fēng)房間，使用含氯消毒劑擦拭玩具和餐具。家長(zhǎng)接觸患兒前后需用流動(dòng)水洗手，處理糞便時(shí)戴手套。患兒分泌物需用84消毒液浸泡后處理，隔離期持續(xù)至癥狀消失后1周。
2、癥狀監(jiān)測(cè)
家長(zhǎng)需每小時(shí)記錄體溫、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或嘔吐提示可能進(jìn)展為腦炎。呼吸急促伴口唇發(fā)紺需警惕神經(jīng)源性肺水腫。血壓下降和皮膚花紋是循環(huán)衰竭的前兆表現(xiàn)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免酸性果汁刺激口腔潰瘍。吞咽困難時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。少量多次喂食，每日保證100ml/kg液體攝入。嚴(yán)重拒食者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)。
4、皮膚護(hù)理
皰疹未破潰時(shí)外涂爐甘石洗劑，破損處用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏。臀部皮疹每次便后用溫水清洗，保持干燥。剪短患兒指甲避免抓傷，瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定糖漿。
5、藥物管理
靜脈注射免疫球蛋白適用于有腦炎征兆者。高熱時(shí)交替使用布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚滴劑。甘露醇注射液用于降低顱內(nèi)壓，米力農(nóng)注射液可改善心功能。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
恢復(fù)期仍須居家觀察2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日測(cè)量體溫，注意有無(wú)肢體無(wú)力等后遺癥。餐具煮沸消毒，玩具陽(yáng)光暴曬。接種EV71疫苗可預(yù)防重癥發(fā)生?；純?個(gè)月內(nèi)避免接觸其他嬰幼兒，托幼機(jī)構(gòu)需報(bào)告疾控部門。
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