中老年鼻出血可能由鼻腔黏膜干燥、高血壓、鼻腔血管病變、鼻腔腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。鼻腔黏膜干燥可能與氣候干燥、頻繁擤鼻等因素有關，通常表現(xiàn)為少量反復出血。高血壓可能導致鼻腔小血管破裂，出血量較大且不易止住。鼻腔血管病變如遺傳性出血性毛細血管擴張癥，表現(xiàn)為鼻腔特定部位反復出血。鼻腔腫瘤可能伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。凝血功能障礙可能與肝病、長期服用抗凝藥物有關，出血范圍常不限于鼻腔。

1、鼻腔黏膜干燥

中老年人鼻腔黏膜腺體萎縮分泌減少，氣候干燥或空調環(huán)境下更易出現(xiàn)黏膜皸裂出血。表現(xiàn)為擤鼻時涕中帶血或少量滲血，無其他伴隨癥狀。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，室內濕度保持在40-60%，避免用力擤鼻。嚴重時可短期局部涂抹紅霉素軟膏或復方薄荷腦滴鼻液促進黏膜修復。

2、高血壓

長期未控制的高血壓可能導致鼻腔后部細小動脈血管硬化破裂，常見于清晨突發(fā)噴射狀出血，需按壓10分鐘以上才能止血?？赡芘c血壓晝夜波動、血管脆性增加有關，常伴隨頭暈目眩等癥狀。需及時監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，出血時采取坐位前傾姿勢壓迫鼻翼。

3、鼻腔血管病變

遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者鼻腔黏膜存在異常擴張的血管網，輕微刺激即可引發(fā)出血，常見鼻中隔前下部反復出血?？赡芘cENG或ACVRL1基因突變相關，部分患者伴有唇舌黏膜毛細血管擴張?？赏ㄟ^鼻內鏡下電凝止血，嚴重者需行鼻腔填塞或血管栓塞治療。

4、鼻腔腫瘤

鼻腔血管瘤或惡性腫瘤可能侵蝕血管導致出血，多表現(xiàn)為單側鼻出血伴進行性鼻塞，惡性腫瘤可能伴隨面部麻木、視力改變。鼻咽癌常見晨起回吸涕中帶血，內翻性乳頭狀瘤易復發(fā)且可能惡變。需通過鼻內鏡活檢確診，治療包括手術切除、放療等，術后需定期復查鼻竇CT。

5、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子不足，長期服用華法林鈉片或阿司匹林腸溶片可能影響血小板功能，表現(xiàn)為多部位出血且止血困難?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需檢測凝血酶原時間，必要時輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液，調整抗凝藥物劑量需嚴格遵醫(yī)囑。

中老年鼻出血患者應保持居住環(huán)境濕度適宜，冬季可使用加濕器。飲食注意補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。高血壓患者需每日監(jiān)測并記錄血壓，避免突然低頭或用力排便。反復出血或單側出血超過20分鐘未能止血時，應及時就診耳鼻喉科完善鼻內鏡或血液檢查。服用抗凝藥物者需定期復查凝血功能，調整藥物期間特別注意觀察出血傾向。