子宮內(nèi)膜異位癥確實可能導(dǎo)致不孕，約半數(shù)患者可能受到影響。子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因主要有異位病灶導(dǎo)致盆腔粘連、卵巢功能受損、卵子質(zhì)量下降、輸卵管功能障礙、免疫異常等。

1、盆腔粘連

子宮內(nèi)膜異位病灶可引起盆腔廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管傘端拾卵障礙或輸卵管蠕動異常。異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)反復(fù)出血、纖維化，形成致密粘連，可能包裹卵巢或使輸卵管扭曲變形。這種情況需要通過腹腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用亮丙瑞林注射液或戈舍瑞林緩釋植入劑抑制復(fù)發(fā)。

2、卵巢功能受損

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能破壞正常卵巢組織，影響卵泡發(fā)育和排卵功能。巧克力囊腫增大時會壓迫卵巢皮質(zhì)，導(dǎo)致卵泡儲備減少。對于卵巢儲備功能下降者，可考慮輔助生殖技術(shù)，同時遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、卵子質(zhì)量下降

子宮內(nèi)膜異位癥患者的卵泡微環(huán)境異常，可能導(dǎo)致卵母細(xì)胞質(zhì)量降低。盆腔慢性炎癥狀態(tài)會產(chǎn)生大量活性氧物質(zhì)，影響卵子成熟和受精能力。改善卵子質(zhì)量可遵醫(yī)囑補(bǔ)充輔酶Q10膠囊或維生素E軟膠囊。

4、輸卵管功能障礙

輸卵管周圍粘連或管腔阻塞會阻礙精卵結(jié)合及胚胎運輸。子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管積水可能改變輸卵管蠕動節(jié)律。輸卵管通暢性檢查可選擇子宮輸卵管造影，嚴(yán)重者可能需要試管嬰兒技術(shù)助孕。

5、免疫異常

子宮內(nèi)膜異位癥患者常存在自身免疫反應(yīng)異常，可能產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體，影響胚胎著床。盆腔巨噬細(xì)胞活性增高會攻擊精子或胚胎。免疫調(diào)節(jié)治療可遵醫(yī)囑使用潑尼松片，但需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科，根據(jù)年齡、病情嚴(yán)重程度和生育需求制定個體化治療方案。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等舒緩運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制高脂肪食物攝入。定期復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測病情變化。