女性不孕常規(guī)檢查有五項(xiàng)子宮內(nèi)膜活檢
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
女性不孕常規(guī)檢查中的子宮內(nèi)膜活檢主要用于評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性及病理狀態(tài)。不孕檢查五項(xiàng)通常包括激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)、精液分析以及子宮內(nèi)膜活檢。子宮內(nèi)膜活檢可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等問(wèn)題，需結(jié)合其他檢查綜合判斷不孕原因。
1、激素水平檢測(cè)
通過(guò)抽血測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等指標(biāo)，評(píng)估卵巢功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥則可能抑制排卵。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，部分項(xiàng)目需在特定周期日進(jìn)行。
2、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影或超聲造影可判斷輸卵管是否阻塞、積水或粘連。輸卵管因素約占女性不孕的30%，常見(jiàn)于既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)史患者。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，需預(yù)防性使用抗生素避免感染。
3、排卵監(jiān)測(cè)
基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲卵泡追蹤及尿黃體生成素試紙可確認(rèn)排卵功能。無(wú)排卵性不孕可能與下丘腦-垂體功能障礙、卵巢儲(chǔ)備下降有關(guān)。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期的監(jiān)測(cè)更準(zhǔn)確，超聲還能觀察子宮內(nèi)膜厚度變化。
4、精液分析
需禁欲2-7天后采集精液，評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱精癥、畸形精子癥等男性因素導(dǎo)致的不孕占比約40%。嚴(yán)重異常者需進(jìn)一步做性激素、染色體或Y染色體微缺失檢測(cè)。
5、子宮內(nèi)膜活檢
月經(jīng)來(lái)潮前1-3天或月經(jīng)初期取內(nèi)膜組織，病理檢查可發(fā)現(xiàn)慢性子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性內(nèi)膜炎等病變。子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)需結(jié)合整合素β3、白血病抑制因子等分子標(biāo)志物。術(shù)后需避免性生活及盆浴2周預(yù)防感染。
不孕檢查需夫妻雙方共同參與，建議在月經(jīng)周期不同階段分次完成。檢查前1個(gè)月應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度節(jié)食。發(fā)現(xiàn)異常后可根據(jù)結(jié)果選擇促排卵治療、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，控制體重在正常范圍，減少接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。心理壓力過(guò)大可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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