男性早泄可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、神經(jīng)電生理檢查、陰莖生物感覺閾值測(cè)定等方法診斷。早泄可能與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制力差、情緒焦慮等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷早泄的基礎(chǔ)項(xiàng)目，重點(diǎn)檢查外生殖器發(fā)育情況。醫(yī)生會(huì)觀察陰莖形態(tài)、包皮長(zhǎng)度、睪丸大小及有無觸痛，排除包皮過長(zhǎng)、龜頭炎等局部病變。同時(shí)檢查會(huì)陰部肌肉張力，評(píng)估盆底神經(jīng)功能。若發(fā)現(xiàn)異常體征如包莖或附睪硬結(jié)，需進(jìn)一步做超聲檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖檢測(cè)和性激素水平測(cè)定。通過睪酮、泌乳素等激素檢測(cè)可判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。前列腺液常規(guī)檢查能鑒別慢性前列腺炎，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/HP提示感染可能。甲狀腺功能五項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減等代謝性疾病。

3、心理評(píng)估

心理評(píng)估采用國(guó)際早泄診斷工具如PEDT量表，包含5個(gè)問題評(píng)估射精控制力和情緒困擾程度。焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表可篩查共病心理障礙。必要時(shí)進(jìn)行夫妻關(guān)系訪談，了解性伴侶互動(dòng)模式及生活壓力事件，這些因素可能加重早泄癥狀。

4、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查通過陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。檢查時(shí)將電極置于陰莖頭和骶骨處，測(cè)量刺激信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)間。傳導(dǎo)延遲可能提示骶髓中樞或周圍神經(jīng)病變，這種情況常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化患者。

5、陰莖生物感覺閾值測(cè)定

陰莖生物感覺閾值測(cè)定使用生物振動(dòng)閾測(cè)量?jī)x定量評(píng)估陰莖頭敏感度。檢查時(shí)逐漸增加振動(dòng)強(qiáng)度直至患者感知，正常閾值為2.5-3.5伏。閾值低于2伏提示陰莖神經(jīng)過度敏感，這種情況與原發(fā)性早泄密切相關(guān)。該檢查能客觀區(qū)分心理性和器質(zhì)性病因。

確診早泄后應(yīng)避免過度焦慮，伴侶雙方需共同參與行為訓(xùn)練如停-動(dòng)法。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E。建議記錄性行為日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，切忌自行服用壯陽藥物。若伴隨尿頻尿急等癥狀，需排查慢性前列腺炎等基礎(chǔ)疾病。