心力衰竭是指心臟泵血功能受損，導(dǎo)致心輸出量無法滿足機(jī)體代謝需求的臨床綜合征，常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫及乏力等癥狀。

一、病因機(jī)制

心力衰竭的病因包括心肌損傷、負(fù)荷異常及心律紊亂等。原發(fā)性心肌損害如心肌梗死或心肌炎會(huì)導(dǎo)致收縮功能障礙，長(zhǎng)期高血壓或瓣膜疾病可引起心臟壓力或容量負(fù)荷過重，快速性心律失常可能加重泵血效率下降。這些因素通過不同途徑削弱心臟代償能力，最終引發(fā)心功能失代償。

二、病理生理

心力衰竭的病理過程涉及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活與心室重構(gòu)。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度活化會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮，交感神經(jīng)興奮引發(fā)心率增快和心肌耗氧量增加，心肌細(xì)胞凋亡與纖維化促進(jìn)心室腔擴(kuò)大和室壁應(yīng)力變化。這些機(jī)制共同形成惡性循環(huán)，加速心功能惡化。

三、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括勞力性呼吸困難與體液潴留體征。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血引起的陣發(fā)性夜間呼吸困難和咳嗽咳痰，右心衰竭常見頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、急性肺水腫等嚴(yán)重表現(xiàn)，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。

四、診斷評(píng)估

診斷需結(jié)合病史、體格檢查與輔助檢查。超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確評(píng)估心室結(jié)構(gòu)與收縮舒張功能，血漿利鈉肽檢測(cè)有助于鑒別呼吸困難病因，心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常。六分鐘步行試驗(yàn)?zāi)芸陀^反映運(yùn)動(dòng)耐量，冠狀動(dòng)脈造影則用于明確冠心病相關(guān)病因。

五、治療原則

治療目標(biāo)包括緩解癥狀、延緩進(jìn)展和改善預(yù)后。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與β受體阻滯劑可抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，利尿劑能有效控制液體潴留，器械治療如心臟再同步化適用于特定患者?；颊呓逃?、鈉鹽限制與體重監(jiān)測(cè)等自我管理措施對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要。

心力衰竭患者需建立健康生活方式，包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入、每日監(jiān)測(cè)體重變化及避免過度勞累。規(guī)范服用醫(yī)生處方的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復(fù)查心電圖與超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過綜合管理可有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。