腎上腺疾病有哪些 認(rèn)識(shí)幾種常見(jiàn)的腎上腺疾病
腎上腺疾病主要包括庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等，需根據(jù)具體類型進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
1.庫(kù)欣綜合征
由皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起，典型表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖和皮膚紫紋。病因包括垂體瘤、腎上腺腫瘤或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。治療需手術(shù)切除腫瘤，藥物可選酮康唑、美替拉酮抑制皮質(zhì)醇合成，嚴(yán)重者需雙側(cè)腎上腺切除。
2.原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺醛固酮分泌異常導(dǎo)致高血壓和低血鉀，常見(jiàn)于腎上腺腺瘤或增生。確診需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素比值。手術(shù)切除腺瘤是根治方法，藥物可用螺內(nèi)酯或依普利酮拮抗醛固酮作用。
3.嗜鉻細(xì)胞瘤
腎上腺髓質(zhì)腫瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛和心悸，與兒茶酚胺過(guò)量分泌相關(guān)。手術(shù)切除前需α受體阻滯劑（如酚芐明）預(yù)處理，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤需聯(lián)合化療藥物如環(huán)磷酰胺。
4.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
皮質(zhì)醇分泌不足導(dǎo)致乏力、低血壓和皮膚色素沉著，病因包括自身免疫損傷、感染或手術(shù)切除。替代治療采用氫化可的松或潑尼松，急性腎上腺危象需靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素。
腎上腺疾病需通過(guò)血液激素檢測(cè)和影像學(xué)明確診斷，治療方案需個(gè)體化制定。出現(xiàn)不明原因高血壓、電解質(zhì)紊亂或典型體態(tài)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科評(píng)估腎上腺功能。
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