髕骨關(guān)節(jié)炎會造成肌肉萎縮嗎
髕骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致患側(cè)下肢肌肉萎縮，主要與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛抑制肌肉收縮、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、廢用性萎縮及炎癥因子作用有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：
髕骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生導(dǎo)致屈伸活動(dòng)減少，股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉缺乏有效收縮刺激，肌纖維逐漸變細(xì)。需通過無負(fù)重狀態(tài)下直腿抬高、臥位踝泵等康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。
2、疼痛抑制收縮：
關(guān)節(jié)炎癥引發(fā)的疼痛反射性抑制肌肉自主收縮，長期疼痛回避行為使肌肉代謝水平下降。低頻脈沖電刺激或局部熱敷可緩解疼痛并促進(jìn)肌肉激活。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：
關(guān)節(jié)炎性病變可能影響支配肌肉的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱。神經(jīng)電生理檢查可評估股神經(jīng)分支傳導(dǎo)狀態(tài)，必要時(shí)采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。
4、廢用性萎縮：
患者因關(guān)節(jié)功能障礙減少行走、蹲起等日常活動(dòng)，肌肉長期處于低負(fù)荷狀態(tài)引發(fā)蛋白質(zhì)合成減少。水中行走、功率自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可延緩萎縮進(jìn)程。
5、炎癥因子作用：
白細(xì)胞介素-6等促炎細(xì)胞因子通過激活肌肉降解通路加速蛋白分解?？刂脐P(guān)節(jié)炎癥是根本措施，可選用具有軟骨保護(hù)作用的氨基葡萄糖類制劑。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持每日30分鐘以上非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如坐位彈力帶訓(xùn)練、游泳等，配合高蛋白飲食（每日每公斤體重1.2-1.5克）及維生素D補(bǔ)充。疼痛急性期可使用護(hù)膝分擔(dān)髕骨壓力，但需避免長期依賴導(dǎo)致肌肉進(jìn)一步退化。定期進(jìn)行雙下肢周徑測量對比，若單側(cè)大腿圍度差異超過2厘米或出現(xiàn)明顯跛行，需及時(shí)至康復(fù)科評估肌肉功能狀態(tài)。
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