每個(gè)孕婦都會(huì)胰島素抵抗嗎
并非所有孕婦都會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，但妊娠期胰島素抵抗是常見(jiàn)生理現(xiàn)象。胰島素抵抗的發(fā)生與胎盤(pán)激素分泌、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素、年齡因素、多囊卵巢綜合征病史等因素相關(guān)。
1、胎盤(pán)激素：
妊娠中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮、胎盤(pán)催乳素等激素會(huì)拮抗胰島素作用，約70%-80%孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的胰島素敏感性下降。這種生理性抵抗通常在產(chǎn)后自行恢復(fù)，可通過(guò)合理控制碳水化合物攝入比例、分餐制進(jìn)食緩解。
2、體重因素：
孕期體重增長(zhǎng)超過(guò)15公斤會(huì)顯著增加脂肪細(xì)胞因子分泌異常風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致脂肪組織對(duì)胰島素反應(yīng)性降低。建議孕前超重者將增重控制在7-11公斤，每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。
3、遺傳傾向：
有2型糖尿病家族史的孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)提高3-5倍，這與胰島素受體基因多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)人群應(yīng)在孕早期進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，必要時(shí)使用胰島素增敏劑如二甲雙胍。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胰島β細(xì)胞功能儲(chǔ)備下降，伴隨肌肉組織減少，更易出現(xiàn)餐后血糖升高。建議高齡孕婦采用低升糖指數(shù)飲食，優(yōu)先選擇全谷物、豆類(lèi)等慢消化碳水化合物。
5、內(nèi)分泌疾病：
多囊卵巢綜合征患者常伴有基礎(chǔ)胰島素抵抗，妊娠后血糖波動(dòng)更為明顯。這類(lèi)孕婦需要從孕12周開(kāi)始監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)采用門(mén)冬胰島素等速效胰島素類(lèi)似物控制血糖。
建議所有孕婦在24-28周常規(guī)進(jìn)行糖耐量篩查，日常保持每日30克膳食纖維攝入，選擇獼猴桃、燕麥等富含可溶性纖維的食物。每周3次以上水中運(yùn)動(dòng)可改善肌肉葡萄糖攝取，每次運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。若出現(xiàn)多飲多尿或餐后嗜睡等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)指尖血糖。
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