孕晚期子宮破裂的原因
孕晚期子宮破裂可能由瘢痕子宮、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、胎盤異常、外傷等因素引起。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、瘢痕子宮
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)史可能形成瘢痕組織，瘢痕處肌層薄弱，在妊娠晚期子宮張力增大時容易發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常。確診后需緊急行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)，常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。
2、子宮發(fā)育異常
先天性子宮畸形如單角子宮、雙角子宮等因肌層結(jié)構(gòu)異常，妊娠晚期易發(fā)生自發(fā)性破裂?？赡馨殡S不規(guī)則陰道流血和休克癥狀。需通過超聲檢查評估，必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，并準(zhǔn)備急診手術(shù)干預(yù)。
3、多胎妊娠
雙胎或三胎妊娠會導(dǎo)致子宮過度膨脹，肌纖維過度拉伸可能引發(fā)破裂。常見于未規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦，表現(xiàn)為宮縮乏力伴血紅蛋白快速下降。需立即輸血并實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后可應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
4、胎盤異常
胎盤植入或前置胎盤可能穿透子宮肌層導(dǎo)致破裂，多伴有大量陰道出血和板狀腹。需通過MRI明確胎盤位置，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
5、外傷因素
交通事故、跌倒等外力沖擊可直接造成子宮破裂，常見子宮體部橫行裂傷。需快速補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，同時準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇和母體搶救手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
孕晚期應(yīng)避免劇烈活動和腹部撞擊，規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查尤其是有子宮手術(shù)史者。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動異常等癥狀時需立即平臥并呼叫急救。術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充鐵劑和蛋白粉，保持切口清潔干燥，6個月內(nèi)禁止負(fù)重和性生活。
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