胃十二指腸潰瘍出血怎么回事
胃十二指腸潰瘍出血可能由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性黏膜損傷、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)干預(yù)、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式治療。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃十二指腸潰瘍出血的主要原因之一，這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜下層血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、上腹隱痛等癥狀。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進(jìn)行根除治療，同時(shí)配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。家長需注意兒童患者的餐具隔離與定期復(fù)查。
2、非甾體抗炎藥使用
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)功能。這類患者常見隱匿性出血伴貧血表現(xiàn)，治療需停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，并聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。老年人用藥前應(yīng)評估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或胃壁細(xì)胞增生可導(dǎo)致胃酸過量分泌，腐蝕潰瘍面血管引發(fā)出血。典型癥狀包括夜間腹痛加重和反酸，確診需檢測胃泌素水平。治療采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，必要時(shí)聯(lián)合生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液?；颊邞?yīng)避免高脂飲食刺激胃酸分泌。
4、應(yīng)激性黏膜病變
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后可能發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血，與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致黏膜缺血相關(guān)。這類出血往往突然發(fā)生且量較大，預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)。已出血者需靜脈應(yīng)用鹽酸雷尼替丁注射液，同時(shí)處理原發(fā)疾病。重癥患者監(jiān)護(hù)中需定期監(jiān)測胃液pH值。
5、遺傳易感因素
部分患者存在家族性潰瘍病史，與特定基因突變導(dǎo)致的黏膜修復(fù)能力下降有關(guān)。此類患者可能在輕微誘因下反復(fù)出血，治療需長期維持質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶片，并定期胃鏡隨訪。日常生活中須嚴(yán)格戒煙限酒，避免食用辛辣刺激性食物。
胃十二指腸潰瘍出血患者急性期應(yīng)禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物?；謴?fù)期每天分5-6次少量進(jìn)食，避免過飽增加胃部負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方式以蒸煮為主，禁用油炸食品?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)黏膜修復(fù)，但柑橘類水果需謹(jǐn)慎食用。建立規(guī)律作息習(xí)慣，餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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