子宮脫垂和陰道壁膨出的區(qū)別
子宮脫垂和陰道壁膨出是兩種不同的盆底功能障礙性疾病，主要區(qū)別在于脫垂部位及解剖結(jié)構(gòu)變化。子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，而陰道壁膨出是陰道前壁或后壁向陰道口膨出，可能伴隨膀胱或直腸膨出。
1、解剖位置
子宮脫垂涉及子宮韌帶及盆底肌肉松弛，導(dǎo)致子宮頸或?qū)m體下移至陰道內(nèi)甚至脫出陰道口。陰道壁膨出則是陰道壁結(jié)締組織薄弱，前壁膨出常合并膀胱下垂形成膀胱膨出，后壁膨出可能伴隨直腸膨出。
2、病因差異
子宮脫垂多因分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致。陰道壁膨出主要與陰道分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、盆底肌群損傷有關(guān)，慢性咳嗽或便秘等腹壓增加因素可加重癥狀。
3、癥狀表現(xiàn)
子宮脫垂典型表現(xiàn)為陰道腫物脫出、下墜感及腰骶部酸痛。陰道壁膨出前壁病變以排尿困難、尿頻為主，后壁病變則表現(xiàn)為排便困難或肛門墜脹，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)陰道口腫物突出。
4、檢查方法
子宮脫垂通過(guò)婦科檢查可見(jiàn)子宮頸位置下降，用力屏氣時(shí)脫垂程度加重。陰道壁膨出需行盆底超聲或MRI，前壁膨出可見(jiàn)膀胱頸位置下移，后壁膨出可發(fā)現(xiàn)直腸前突入陰道。
5、治療原則
子宮脫垂輕度可采用盆底肌鍛煉或子宮托，重度需行子宮懸吊術(shù)或切除術(shù)。陰道壁膨出輕中度可行生物反饋治療，重度需手術(shù)修補(bǔ)陰道壁，合并臟器膨出時(shí)需同步復(fù)位固定。
建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，保持規(guī)律排便防止便秘，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿排便障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)脫垂類型和程度選擇個(gè)體化治療方案。日常注意控制體重，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。
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