宮外孕與急性闌尾炎的區(qū)別
宮外孕與急性闌尾炎可通過疼痛位置、伴隨癥狀及病因進行區(qū)分。宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹單側(cè)劇痛伴陰道出血，而急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。兩者病因分別為受精卵異位著床與闌尾感染。
1、疼痛特征
宮外孕疼痛多局限于下腹單側(cè)，呈撕裂樣或持續(xù)性鈍痛，常與輸卵管破裂相關(guān)。急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹隱痛，6-12小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點，疼痛逐漸加重。宮外孕可能伴隨肩部放射痛，闌尾炎則可能因炎癥刺激出現(xiàn)腰背部牽涉痛。
2、伴隨癥狀
宮外孕患者多有停經(jīng)史，陰道不規(guī)則出血量少呈暗紅色，嚴重時出現(xiàn)休克、面色蒼白。急性闌尾炎常見發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐，體溫多在37.5-39℃之間，病程后期可能出現(xiàn)局部腹肌緊張。兩者均可引起腹膜刺激征，但宮外孕出血性休克更為危急。
3、病因差異
宮外孕多因輸卵管炎癥、粘連或發(fā)育異常導(dǎo)致受精卵在宮腔外著床，常見于輸卵管壺腹部。急性闌尾炎主要由管腔阻塞繼發(fā)細菌感染引起，糞石梗阻或淋巴濾泡增生是常見誘因。兩者病理機制不同，宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥，闌尾炎屬外科急腹癥。
4、診斷方法
宮外孕需通過血HCG檢測、陰道超聲及后穹窿穿刺確診，可見附件區(qū)包塊或盆腔積液。急性闌尾炎依賴體格檢查、血常規(guī)及腹部超聲，白細胞升高伴右下腹壓痛反跳痛是典型表現(xiàn)。CT檢查對不典型病例鑒別有重要價值。
5、處理原則
宮外孕根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，大出血需緊急輸血。急性闌尾炎需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，多數(shù)需行闌尾切除術(shù)。兩者均需密切監(jiān)測生命體征，延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克或失血性休克。
出現(xiàn)急性腹痛建議立即平臥制動，避免按壓腹部或熱敷。宮外孕高危人群包括盆腔炎病史、輔助生殖技術(shù)受孕者，需孕早期超聲排查。闌尾炎術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，觀察切口愈合情況。兩類疾病均屬急重癥，須第一時間至醫(yī)院急診科或婦產(chǎn)科就診，完善檢查前禁食禁水。
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