硬膜下血腫的主要表現(xiàn)
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硬膜下血腫
硬膜下血腫主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力及瞳孔異常。硬膜下血腫是顱腦損傷后血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙中，根據(jù)出血速度可分為急性、亞急性和慢性三類。
1、頭痛
頭痛是硬膜下血腫最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，程度逐漸加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦組織受壓或腦血管痙攣有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹槿^疼痛或局限于血腫側(cè)的疼痛，咳嗽、彎腰等活動(dòng)可能加劇癥狀。若頭痛突然加重，需警惕血腫擴(kuò)大或腦疝形成。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn)，呈噴射性或不自主性。顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞是主要原因，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。部分患者可能出現(xiàn)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，需密切觀察嘔吐物的性質(zhì)與頻率。
3、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙可從嗜睡、昏睡發(fā)展至昏迷，與血腫體積和腦干受壓程度相關(guān)。急性硬膜下血腫患者可能在傷后立即出現(xiàn)意識(shí)喪失，而慢性硬膜下血腫患者的意識(shí)障礙往往呈漸進(jìn)性。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于量化評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化。
4、肢體無(wú)力
肢體無(wú)力多表現(xiàn)為血腫對(duì)側(cè)肢體肌力下降或偏癱，與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受壓有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、持物不穩(wěn)或行走拖步。進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力提示血腫擴(kuò)大或腦水腫加劇。
5、瞳孔異常
瞳孔異常是顱內(nèi)壓增高危象的征兆，常見(jiàn)血腫側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍或消失。動(dòng)眼神經(jīng)受壓或腦干移位可能導(dǎo)致瞳孔改變，伴隨意識(shí)障礙加深時(shí)需緊急處理以防腦疝形成。雙側(cè)瞳孔散大提示預(yù)后不良。
硬膜下血腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食以易消化、高蛋白食物為主，保持排便通暢以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，出現(xiàn)癥狀加重須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，慢性硬膜下血腫患者需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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