小兒遺尿做什么檢查確診的多
小兒遺尿通常需通過(guò)病史采集、體格檢查、尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒遺尿的頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及家族史。家長(zhǎng)需記錄患兒每日飲水量、排尿時(shí)間、夜間尿床次數(shù)等信息。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性遺尿與繼發(fā)性遺尿，并排除潛在疾病因素。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查患兒外生殖器發(fā)育情況，觀察是否存在包莖、尿道下裂等解剖異常。同時(shí)評(píng)估脊柱神經(jīng)反射，排除隱性脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)肥胖、便秘等可能加重遺尿的體征。
3、尿常規(guī)
通過(guò)檢測(cè)尿液比重、尿糖、尿蛋白等指標(biāo)，可初步判斷是否存在尿路感染或糖尿病。尿常規(guī)檢查需采集晨起中段尿，家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子正確留取標(biāo)本。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，可能提示需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)。
4、泌尿系統(tǒng)超聲
超聲能無(wú)創(chuàng)評(píng)估膀胱容量、殘余尿量及腎臟結(jié)構(gòu)。檢查前需讓患兒憋尿，觀察膀胱充盈狀態(tài)；排尿后再次掃描可計(jì)算殘余尿量。超聲有助于診斷膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、輸尿管反流等器質(zhì)性疾病。
5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
通過(guò)測(cè)量排尿時(shí)的尿流率、膀胱壓力等參數(shù)，評(píng)估膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)性。該檢查適用于頑固性遺尿或疑似神經(jīng)源性膀胱患兒。檢查需留置導(dǎo)尿管，可能引起短暫不適，家長(zhǎng)需提前安撫患兒情緒。
確診小兒遺尿后，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前2小時(shí)限制飲水，夜間定時(shí)喚醒排尿。可配合膀胱功能訓(xùn)練，如白天延遲排尿以增加膀胱容量。避免因尿床責(zé)備孩子，必要時(shí)可尋求心理輔導(dǎo)。若遺尿伴隨尿痛、多飲多尿等癥狀，或超過(guò)5歲仍每周尿床2次以上，建議及時(shí)到兒科或泌尿外科復(fù)查。
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