內(nèi)鏡取糞石的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)
內(nèi)鏡取糞石的標(biāo)準(zhǔn)主要包括體積過(guò)大、保守治療無(wú)效以及出現(xiàn)并發(fā)癥三種情況。糞石是消化道內(nèi)形成的堅(jiān)硬團(tuán)塊,可能由未消化的食物殘?jiān)?、毛發(fā)或其他異物構(gòu)成,當(dāng)引發(fā)腸梗阻、腹痛或出血時(shí)需考慮內(nèi)鏡干預(yù)。
糞石直徑超過(guò)3厘米時(shí)通常難以自行排出,內(nèi)鏡取石可避免腸道機(jī)械性損傷。內(nèi)鏡下可通過(guò)異物鉗、網(wǎng)籃或激光碎石等方式處理,操作前需評(píng)估患者凝血功能及腸道準(zhǔn)備情況。若糞石導(dǎo)致腸壁潰瘍或穿孔,需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。長(zhǎng)期便秘患者糞石易復(fù)發(fā),術(shù)后建議增加膳食纖維攝入并規(guī)律使用緩瀉劑。兒童誤吞異物形成的糞石可能需全麻下操作,需由兒科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)腹痛及便血情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止遲發(fā)性出血。糞石取出后應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤或憩室等基礎(chǔ)疾病。日常預(yù)防需充分咀嚼食物,避免空腹食用柿子、黑棗等易形成糞石的水果。糖尿病患者需控制血糖以減少胃腸動(dòng)力異常風(fēng)險(xiǎn),老年人可定期使用胃腸動(dòng)力藥預(yù)防糞石形成。
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