大腸癌晚期怎么治療
大腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)和支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期大腸癌通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣和家族遺傳等因素相關(guān)，可能伴隨腹痛、便血、腸梗阻、體重下降和貧血等癥狀。
1、化療
化療是晚期大腸癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括FOLFOX和FOLFIRI等?；熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液和伊立替康注射液可通過抑制癌細(xì)胞分裂延緩病情進(jìn)展。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物如昂丹司瓊片進(jìn)行對癥處理。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療
靶向藥物如西妥昔單抗注射液和貝伐珠單抗注射液適用于特定基因檢測陽性的患者。西妥昔單抗針對EGFR基因突變，貝伐珠單抗通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供。使用前需進(jìn)行RAS基因檢測，治療中可能出現(xiàn)皮膚毒性或高血壓等不良反應(yīng)。靶向治療常與化療聯(lián)用，可提高客觀緩解率。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期大腸癌。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測，用藥期間需密切監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能指標(biāo)。
4、姑息性手術(shù)
對于出現(xiàn)腸梗阻或嚴(yán)重出血的晚期患者，可考慮姑息性造瘺術(shù)或支架植入術(shù)緩解癥狀。手術(shù)方式包括結(jié)腸造口術(shù)和腸道支架置入術(shù)，旨在恢復(fù)消化道通暢。術(shù)后需加強(qiáng)造口護(hù)理，預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
5、支持治療
包括營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)等方面。營養(yǎng)干預(yù)可采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，疼痛控制按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒，必要時(shí)聯(lián)合心理治療改善生活質(zhì)量。
晚期大腸癌患者應(yīng)保持高蛋白、易消化的飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充魚肉、蛋類和乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久臥不動導(dǎo)致肌肉萎縮。治療期間需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化照護(hù)方案。
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