怎么確定是慢性睪丸炎
慢性睪丸炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及病理學檢查等方式確診。慢性睪丸炎通常由細菌感染、免疫因素、外傷、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起，表現(xiàn)為睪丸持續(xù)性隱痛、腫脹、觸痛等癥狀。
1、臨床癥狀
慢性睪丸炎患者通常會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性隱痛或墜脹感，疼痛可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。部分患者在久坐、長時間站立或勞累后癥狀加重，可能伴有陰囊皮膚紅腫、睪丸質(zhì)地變硬等表現(xiàn)。部分患者可能因附睪同時受累而出現(xiàn)附睪腫大、觸痛等癥狀。
2、體格檢查
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸體積增大、質(zhì)地變硬，表面可能凹凸不平。陰囊抬高試驗可能減輕疼痛，與急性睪丸炎不同。精索可能增粗，輸精管觸診時可能有結節(jié)感。慢性炎癥反復發(fā)作可能導致睪丸與陰囊壁粘連，形成纖維化改變。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可能顯示白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，C反應蛋白和血沉可能輕微增高。尿液分析可發(fā)現(xiàn)白細胞尿或膿尿。前列腺液檢查可能顯示白細胞增多，提示合并前列腺炎。精液常規(guī)檢查可能顯示精子數(shù)量減少、活力下降等異常。
4、影像學檢查
陰囊超聲檢查是重要診斷手段，可顯示睪丸體積增大、回聲不均勻，可能伴有鈣化灶或纖維化改變。彩色多普勒超聲可評估睪丸血流情況，慢性睪丸炎通常表現(xiàn)為血流信號減少。必要時可進行磁共振檢查，能更清晰顯示睪丸實質(zhì)病變范圍和程度。
5、病理學檢查
對于難以確診的病例，可能需要進行睪丸穿刺活檢。病理檢查可見睪丸組織內(nèi)淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤，曲細精管萎縮或纖維化改變。免疫組化檢查有助于排除腫瘤性病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
慢性睪丸炎患者應注意保持會陰部清潔干燥，避免長時間久坐或騎車。飲食上宜選擇清淡易消化食物，適量增加新鮮蔬菜水果攝入，限制辛辣刺激性食物?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。急性發(fā)作期需臥床休息，托高陰囊減輕腫脹。建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測睪丸功能變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或睪丸膿腫形成，需立即就醫(yī)處理。
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