早產(chǎn)兒的注意事項(xiàng)有哪些
早產(chǎn)兒需注意保暖喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、家庭護(hù)理及定期隨訪等事項(xiàng)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不完善，需通過(guò)科學(xué)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、保暖喂養(yǎng)
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，出生后需立即置于預(yù)熱至32-34℃的暖箱或輻射臺(tái)，維持肛溫36.5-37.3℃。喂養(yǎng)首選母乳，按需少量多次，初始每次2-5毫升，每2-3小時(shí)一次。吸吮無(wú)力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。
2、感染預(yù)防
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸早產(chǎn)兒前用流動(dòng)水洗手。奶具需煮沸消毒，衣物單獨(dú)清洗暴曬。避免探視人員過(guò)多，病房每日紫外線消毒。出現(xiàn)皮膚膿皰疹、臍部分泌物等感染征兆時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、發(fā)育監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖，糾正月齡40周前按胎齡評(píng)估發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)注原始反射、肌張力及視聽(tīng)反應(yīng)，糾正月齡6個(gè)月前每月進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后需早期干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧或神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
4、家庭護(hù)理
居家環(huán)境保持室溫24-26℃，濕度55%-65%。睡眠采用仰臥位，避免使用松軟寢具。沐浴水溫38-40℃，時(shí)間不超過(guò)5分鐘。觀察呼吸頻率、膚色及奶量變化，記錄每日大小便次數(shù)。備妥急救藥物如氨茶堿注射液應(yīng)對(duì)呼吸暫停發(fā)作。
5、定期隨訪
出院后1周內(nèi)首次隨訪，糾正月齡6個(gè)月內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查，重點(diǎn)評(píng)估貧血、視網(wǎng)膜病變及腦損傷。定期檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能及骨密度，缺乏維生素D時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。接種疫苗需按糾正月齡規(guī)劃，體重達(dá)2.5公斤方可接種卡介苗。
早產(chǎn)兒護(hù)理需建立規(guī)律作息，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘防止吐奶。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，選擇連體衣避免腹部受壓。注意觀察黃疸消退情況，血清膽紅素超過(guò)256μmol/L需光療。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期參加早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)課程，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶或體溫異常立即就醫(yī)。
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