懷孕了產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦
懷孕合并子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
1、定期監(jiān)測(cè)
孕期每4-6周需通過超聲評(píng)估肌瘤大小及位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且遠(yuǎn)離胎盤附著區(qū)，多數(shù)不影響妊娠進(jìn)程。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括肌瘤增長(zhǎng)速度、是否出現(xiàn)紅色變性，同時(shí)需關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
2、調(diào)整生活方式
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充維生素K預(yù)防貧血。采用左側(cè)臥位改善子宮血供，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)宮縮時(shí)立即臥床休息，記錄胎動(dòng)變化。
3、藥物治療
肌瘤紅色變性引發(fā)劇烈腹痛時(shí)，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。嚴(yán)重宮縮頻繁者可短期應(yīng)用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。合并貧血需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正，禁用非甾體抗炎藥。
4、手術(shù)治療
肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)需行肌瘤切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)優(yōu)選孕16-22周。漿膜下肌瘤可行腹腔鏡手術(shù)，黏膜下肌瘤建議選擇宮腔鏡術(shù)式。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)并預(yù)防性使用黃體酮軟膠囊保胎。
5、分娩管理
肌瘤位于子宮下段且直徑大于8厘米建議剖宮產(chǎn)，術(shù)中可同步剔除肌瘤。自然分娩需備血防止產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程避免過度用力。產(chǎn)后42天復(fù)查肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后根據(jù)情況決定后續(xù)治療方案。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響激素水平。每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腹部壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤狀態(tài)。
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