氣管插管的適應(yīng)癥是什么
關(guān)鍵詞：
氣管
氣管插管的適應(yīng)癥主要有呼吸衰竭、氣道保護(hù)、全身麻醉、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。氣管插管是一種通過(guò)口腔或鼻腔將導(dǎo)管插入氣管以維持氣道通暢的醫(yī)療操作，適用于多種危急情況。
1、呼吸衰竭
呼吸衰竭患者因肺部氣體交換功能障礙導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留，需通過(guò)氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎等。插管后可給予支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，或糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
2、氣道保護(hù)
當(dāng)患者因意識(shí)障礙、誤吸風(fēng)險(xiǎn)高或上呼吸道梗阻無(wú)法自主維持氣道安全時(shí)需插管。例如腦卒中后吞咽功能障礙、喉頭水腫等。插管后需定期吸痰，監(jiān)測(cè)氣囊壓力，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
3、全身麻醉
全身麻醉手術(shù)中為控制通氣道并防止胃內(nèi)容物反流，常規(guī)進(jìn)行氣管插管。適用于腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等耗時(shí)較長(zhǎng)或特殊體位的手術(shù)。麻醉藥物如丙泊酚乳狀注射液、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨常用于誘導(dǎo)插管。
4、心跳呼吸驟停
心肺復(fù)蘇時(shí)氣管插管是高級(jí)生命支持的核心措施，可確保有效通氣和給藥途徑。插管后通過(guò)導(dǎo)管給予腎上腺素注射液等搶救藥物，同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸外按壓。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷
嚴(yán)重多發(fā)傷、顱腦外傷或胸部創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫或休克，需緊急插管維持氧合。合并血?dú)庑卣咝柘确胖眯厍婚]式引流管，再行插管機(jī)械通氣。
氣管插管屬于侵入性操作，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后實(shí)施。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。長(zhǎng)期插管者應(yīng)定期評(píng)估撤機(jī)條件，早期進(jìn)行呼吸肌鍛煉。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員觀察患者生命體征變化，避免自行調(diào)整導(dǎo)管位置。
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