大牙后面牙肉腫痛可能與智齒冠周炎、齲齒、牙周炎、根尖周炎、食物嵌塞等因素有關(guān)。智齒冠周炎是常見原因，多因智齒萌出不全導(dǎo)致牙齦紅腫疼痛；齲齒或牙周炎可能引發(fā)局部感染擴散；根尖周炎常伴隨牙齒叩擊痛；食物嵌塞則因殘渣刺激牙齦引發(fā)炎癥。

1、智齒冠周炎

智齒萌出不全時，牙齦與牙冠間形成盲袋易積存食物殘渣，細菌繁殖引發(fā)急性炎癥。表現(xiàn)為牙肉紅腫、張口受限，嚴重時可放射至耳顳部。需口腔科沖洗上藥，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物，必要時需拔除阻生智齒。

2、齲齒繼發(fā)感染

鄰面齲壞未及時治療可導(dǎo)致牙髓壞死，細菌通過根尖孔擴散至牙周組織。除牙齦腫痛外，常伴有冷熱刺激痛或自發(fā)痛。需進行根管治療清除感染源，可輔以阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊控制急性癥狀。

3、牙周炎急性發(fā)作

長期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙周袋形成，在免疫力下降時可能急性化膿?？梢娧例l充血溢膿、牙齒松動。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治，急性期可用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、復(fù)方氯己定含漱液，配合牙周夾板固定松動牙。

4、根尖周炎

牙髓感染通過根尖孔擴散至周圍組織，形成根尖肉芽腫或囊腫。典型表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感。X線檢查可見根尖陰影，需根管治療配合服用奧硝唑片、洛索洛芬鈉片，膿腫形成時需切開引流。

5、食物嵌塞刺激

牙縫過大或修復(fù)體不密合導(dǎo)致食物長期滯留，機械刺激引發(fā)齦乳頭炎。表現(xiàn)為局部牙齦充血、觸碰出血。需使用牙線或沖牙器清除嵌塞物，用復(fù)方硼砂含漱液消炎，必要時調(diào)整修復(fù)體或進行牙體充填。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷巴氏法刷牙，配合牙間隙刷清潔鄰面。避免過硬過熱飲食刺激患處，急性期可含漱淡鹽水緩解癥狀。若腫痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、面部腫脹，須立即就醫(yī)排除頜骨骨髓炎等嚴重感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周病等隱患，建議每6-12個月進行專業(yè)潔治。