摔傷腦出血昏迷不醒怎么辦
摔傷腦出血昏迷不醒需立即就醫(yī)并采取綜合治療措施，主要處理方法包括保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)治療。昏迷通常由顱內(nèi)壓升高、腦組織損傷、腦疝形成、繼發(fā)性腦缺血及全身多器官功能障礙等因素引起。
1、保持氣道通暢：
昏迷患者易發(fā)生舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需立即采取側(cè)臥位，清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧分壓大于60毫米汞柱，避免腦組織缺氧加重?fù)p傷。
2、降低顱內(nèi)壓：
使用甘露醇或高滲鹽水靜脈滴注，通過(guò)滲透性脫水減輕腦水腫。抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，控制性過(guò)度通氣維持二氧化碳分壓在30-35毫米汞柱。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，維持壓力低于20毫米汞柱。
3、手術(shù)清除血腫：
對(duì)于幕上血腫量大于30毫升或幕下血腫大于10毫升，或出現(xiàn)腦疝征象者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出血后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可顯著改善預(yù)后。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡。留置導(dǎo)尿并定期膀胱沖洗預(yù)防泌尿系感染。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，每日熱量維持在25-30千卡/千克體重。皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。
3、康復(fù)治療：
昏迷蘇醒后立即開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮，針灸刺激促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。語(yǔ)言訓(xùn)練從簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始，認(rèn)知訓(xùn)練采用親情呼喚等方式。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月。
患者清醒后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類?？祻?fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練，如床邊坐起、站立平衡練習(xí)，后期可過(guò)渡到步行訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，避免再次跌倒受傷。保持規(guī)律作息，營(yíng)造安靜康復(fù)環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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