如何判斷小兒多動癥
小兒多動癥可通過行為觀察、專業(yè)評估量表、體格檢查、心理測試及排除性診斷等方式綜合判斷。多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、活動過度、沖動行為等，通常與遺傳、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
1、行為觀察
家長需記錄兒童在家庭、學(xué)校等場景的行為表現(xiàn)，如持續(xù)出現(xiàn)無法專注完成任務(wù)、頻繁打斷他人、過度奔跑攀爬等超出同齡人水平的行為，且持續(xù)6個月以上。典型表現(xiàn)包括寫作業(yè)時東張西望、上課隨意離開座位、常丟失學(xué)習(xí)用品等。建議家長使用行為記錄表每日詳細(xì)記錄異常行為發(fā)生頻率和情境。
2、評估量表
常用康納斯行為評定量表、SNAP-IV量表等工具，由家長和教師分別填寫。量表從注意力持續(xù)性、多動沖動維度進(jìn)行評分，若多個維度得分超過臨界值則提示異常。專業(yè)醫(yī)生會結(jié)合不同場景下的評分差異進(jìn)行解讀，避免單次評估誤差。
3、體格檢查
醫(yī)生會檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，包括平衡協(xié)調(diào)能力、精細(xì)動作等，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽力障礙等軀體疾病。部分患兒可能伴隨輕微神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，如輪替動作笨拙、系鞋帶困難等，這些并非診斷依據(jù)但可輔助判斷。
4、心理測試
通過智力測驗(yàn)、注意力持續(xù)性測試等評估認(rèn)知功能，鑒別學(xué)習(xí)障礙或智力低下導(dǎo)致的類似癥狀。常用持續(xù)性操作測試測量專注力，多動癥患兒錯誤率和遺漏率通常顯著高于正常兒童。測試需由專業(yè)心理師在安靜環(huán)境中進(jìn)行。
5、排除性診斷
需排除焦慮癥、抑郁癥等精神疾病，以及鉛中毒、睡眠呼吸暫停等軀體疾病引發(fā)的繼發(fā)性多動。醫(yī)生會詳細(xì)詢問孕期史、發(fā)育史、家族史，必要時進(jìn)行血液檢查或腦電圖。某些抗癲癇藥物副作用也可能導(dǎo)致多動表現(xiàn)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在疑似癥狀時，應(yīng)盡早到兒童心理科或發(fā)育行為兒科就診。日常生活中需保持規(guī)律作息，減少電子屏幕時間，采用行為強(qiáng)化法培養(yǎng)專注力，避免過度批評。學(xué)校可配合調(diào)整座位、拆分學(xué)習(xí)任務(wù)等方式幫助患兒適應(yīng)。確診后可能需要結(jié)合行為干預(yù)、感統(tǒng)訓(xùn)練等綜合治療，藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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