碘131治療甲狀腺癌
碘131治療是甲狀腺癌術后輔助治療的重要手段，適用于分化型甲狀腺癌患者。治療原理是利用放射性碘元素靶向清除殘留甲狀腺組織及轉移病灶，主要針對乳頭狀癌和濾泡狀癌兩種病理類型。
碘131治療前需滿足嚴格條件，患者需停用甲狀腺激素4-6周使促甲狀腺激素水平升高，并嚴格低碘飲食2-4周。治療前48小時需進行診斷性全身掃描評估病灶攝碘能力。治療劑量根據(jù)術后病理分期調(diào)整，低危患者常用30-100mCi，中高?；颊呖赡苄?00-200mCi。治療時口服放射性碘膠囊后需隔離3-7天，待體內(nèi)輻射量降至安全水平。治療后2-10天進行全身顯像檢查，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學難以檢測的微小轉移灶。約80%患者經(jīng)1-3次治療可獲得完全緩解，但可能出現(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等短期不良反應，以及繼發(fā)惡性腫瘤、肺纖維化等遠期風險。
治療后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和抗體水平，每6-12個月復查超聲。出現(xiàn)甲狀腺球蛋白水平升高或影像學異常時，可能需重復碘131治療。對于碘難治性甲狀腺癌，后續(xù)可選擇靶向藥物如索拉非尼、樂伐替尼等治療。治療期間應保持充足水分攝入促進放射性物質(zhì)排泄，避免維生素和礦物質(zhì)補充劑干擾療效。育齡期女性治療后需避孕6-12個月，男性患者建議避孕3-6個月。長期隨訪中需關注甲狀腺功能減退情況，及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持正常代謝狀態(tài)。
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