糖尿病并發(fā)癥眼睛的癥狀
糖尿病并發(fā)癥眼睛的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、視物變形、眼痛或眼壓升高。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的眼部并發(fā)癥，可能由長(zhǎng)期高血糖、微循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、新生血管形成等因素引起，通常表現(xiàn)為眼底出血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫落等癥狀。
1、視力模糊
糖尿病引起的血糖波動(dòng)可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，造成暫時(shí)性視力模糊。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，引發(fā)持續(xù)性視力下降?；颊呖赡馨殡S視物不清、閱讀困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性視力喪失。需通過眼底熒光造影檢查確診，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方血栓通膠囊等藥物改善微循環(huán)。
2、視野缺損
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)視野部分缺失，表現(xiàn)為眼前固定黑影或視野范圍縮小。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損傷、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離有關(guān)。患者可能主訴走路撞到物體、難以察覺側(cè)面來人。需進(jìn)行視野檢查評(píng)估，必要時(shí)接受玻璃體切割術(shù)或視網(wǎng)膜激光光凝治療。控制血糖血壓有助于延緩病情進(jìn)展。
3、飛蚊癥
糖尿病患者玻璃體液化后，膠原纖維凝聚形成漂浮物，在視野中出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀黑影飄動(dòng)。若突然加重可能提示玻璃體積血或視網(wǎng)膜裂孔。輕度飛蚊癥可觀察隨訪，嚴(yán)重影晌生活時(shí)可考慮玻璃體消融術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜牽拉，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查監(jiān)測(cè)變化。
4、視物變形
糖尿病黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致中央視野扭曲變形，表現(xiàn)為直線變彎、圖像大小改變。這與黃斑區(qū)液體積聚、感光細(xì)胞排列紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閱讀困難、人臉識(shí)別障礙。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷，治療包括玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物，配合格列齊特緩釋片控制血糖。
5、眼痛或眼壓高
糖尿病新生血管性青光眼可引起眼脹痛、頭痛伴惡心嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓顯著升高。這是由于視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管，阻塞房角導(dǎo)致房水循環(huán)障礙。急性發(fā)作需緊急降眼壓處理，如使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要時(shí)進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。定期監(jiān)測(cè)眼壓和房角情況有助于早期干預(yù)。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。日常避免吸煙、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意低脂低鹽，適量補(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。合理用眼避免疲勞，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。
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