晚上牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒隱裂等原因引起，可通過藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙手術(shù)、冷敷等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性處理。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。齲洞較深時可能伴隨冷熱刺激敏感或食物嵌塞痛。需通過銀汞合金充填術(shù)或復合樹脂修復術(shù)治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬膠囊等藥物。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展導致，夜間體位改變會使髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生自發(fā)性跳痛或放射痛。典型表現(xiàn)為冷熱刺激加重且疼痛持續(xù)，可能伴有患牙叩痛。急性期需開髓減壓，后期行根管治療，可配合使用人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片控制炎癥。

3、牙周炎

牙周組織慢性炎癥會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，夜間唾液分泌減少時可能加重牙齒松動引發(fā)的鈍痛。常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需進行齦上潔治和齦下刮治，急性發(fā)作期可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液、奧硝唑分散片進行抗感染治療。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染時，夜間可能因局部血液循環(huán)加快出現(xiàn)腫脹加劇，表現(xiàn)為磨牙后區(qū)脹痛或吞咽痛。多伴有張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。需用生理鹽水沖洗盲袋，嚴重者需靜脈注射頭孢呋辛酯片，配合復方氯己定含漱液清潔口腔，炎癥消退后建議拔除智齒。

5、牙齒隱裂

牙齒表面微小裂紋在夜間咀嚼肌無意識緊咬時可能引發(fā)尖銳疼痛，常見于咬硬物后發(fā)生。裂紋較深時可出現(xiàn)冷熱刺激敏感或咬合不適。淺表裂紋可通過調(diào)磨咬合面緩解，深度裂紋需做全冠修復，疼痛劇烈時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氨酚雙氫可待因片、替硝唑片等藥物。

夜間牙痛發(fā)作時可嘗試用冰袋外敷患側(cè)面部15分鐘，避免平臥抬高頭部，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。日常應限制甜食攝入，使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就診口腔科急診處理。