小兒肥胖癥屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性
小兒肥胖癥既可能由原發(fā)性因素引起，也可能與繼發(fā)性因素相關(guān)，遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用是常見(jiàn)誘因。
1、遺傳因素：
家族遺傳是原發(fā)性肥胖的主要誘因，父母雙方肥胖的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍?；虍惓Ｈ缡菟厥荏w缺陷可導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需結(jié)合飲食管理，每日熱量控制在1200-1500千卡，優(yōu)先選擇高蛋白低GI食物如雞蛋、燕麥。
2、飲食問(wèn)題：
過(guò)度喂養(yǎng)和高糖高脂飲食屬于原發(fā)性誘因，常見(jiàn)于長(zhǎng)期食用油炸食品、含糖飲料。建議采用分餐制，每餐蔬菜占比50%，搭配清蒸魚(yú)、雜糧飯等低脂餐。記錄飲食日記有助于控制攝入量。
3、運(yùn)動(dòng)不足：
每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)會(huì)顯著增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)包含跳繩、游泳、騎行等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少5次，每次30分鐘以上。使用運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)每日步數(shù)需達(dá)8000步。
4、內(nèi)分泌疾病：
繼發(fā)性肥胖常見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征、甲減等疾病，表現(xiàn)為向心性肥胖伴生長(zhǎng)遲緩。需檢測(cè)皮質(zhì)醇、甲狀腺功能，確診后采用甲巰咪唑等藥物治療。垂體瘤引起的肥胖可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)。
5、藥物影響：
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如用孟魯司特替代潑尼松。服藥期間需每月監(jiān)測(cè)BMI變化，配合補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建立科學(xué)喂養(yǎng)模式是關(guān)鍵，早餐搭配牛奶全麥面包，午餐選擇清蒸雞肉西蘭花，加餐以低糖水果為主。運(yùn)動(dòng)建議采用游戲化設(shè)計(jì)，如親子瑜伽、趣味障礙跑。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線(xiàn)，當(dāng)BMI超過(guò)同年齡95百分位或出現(xiàn)黑棘皮征時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。睡眠管理同樣重要，學(xué)齡前兒童應(yīng)保證10-12小時(shí)高質(zhì)量睡眠。
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