孕婦溶血性貧血治療方法
孕婦溶血性貧血可通過(guò)補(bǔ)充葉酸和維生素B12、輸血治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、病因治療等方式改善。溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞缺陷、自身免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、妊娠相關(guān)因素等原因引起。
1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：
葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞生成必需的營(yíng)養(yǎng)素。孕婦因胎兒發(fā)育需求增加，易出現(xiàn)相對(duì)性缺乏。每日口服葉酸片可預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血，維生素B12注射液適用于吸收障礙者。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)調(diào)整劑量，避免過(guò)量補(bǔ)充。
2、輸血治療：
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。輸血前需嚴(yán)格交叉配血，Rh陰性孕婦應(yīng)使用Rh陰性血制品。多次輸血可能引發(fā)鐵過(guò)載，需配合鐵螯合劑治療。
3、免疫調(diào)節(jié)：
自身免疫性溶血可使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制抗體產(chǎn)生。難治性病例可選用環(huán)孢素或靜脈注射免疫球蛋白。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及感染跡象，妊娠中晚期需評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響。
4、血漿置換：
針對(duì)抗體滴度高的重癥患者，通過(guò)血液分離機(jī)清除血漿中的異?？贵w。每次置換2000-3000ml血漿，需配合白蛋白或新鮮冰凍血漿補(bǔ)充。該療法可快速改善溶血但維持時(shí)間較短。
5、病因處理：
感染誘發(fā)的溶血需使用頭孢類等孕婦安全抗生素。G6PD缺乏癥患者應(yīng)避免蠶豆及氧化性藥物。妊娠期特有的HELLP綜合征需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)，多數(shù)在分娩后癥狀自行緩解。
孕婦溶血性貧血患者需保證每日130g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃可提供造血原料。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少紅細(xì)胞機(jī)械性破壞，臥位時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、宮縮等異常需立即就醫(yī)，重度貧血可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)。
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