法洛氏四聯(lián)癥心臟病可不可以生育
法洛氏四聯(lián)癥心臟病患者是否可以生育需根據(jù)個體病情嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)綜合評估。若心功能良好且經(jīng)專業(yè)評估風(fēng)險可控，可在嚴(yán)密監(jiān)測下考慮生育；若存在嚴(yán)重肺動脈高壓或心功能不全，通常不建議妊娠。
法洛氏四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，主要病理改變包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。患者若經(jīng)手術(shù)矯正后心功能恢復(fù)至Ⅰ-Ⅱ級，無殘余分流或肺動脈高壓，孕期在心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下，可能安全完成妊娠。這類患者需在孕前接受全面檢查，包括心臟超聲、運動負(fù)荷試驗等，孕期需每1-2個月復(fù)查心功能，并預(yù)防性使用低分子肝素抗凝。
未經(jīng)手術(shù)矯正或術(shù)后仍存在中重度肺動脈高壓的患者，妊娠可能導(dǎo)致血容量增加加重右心負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死。胎兒缺氧風(fēng)險顯著增高，流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒生長受限發(fā)生率超過50%。此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕，若意外妊娠需早期終止。
法洛氏四聯(lián)癥患者計劃妊娠前必須進(jìn)行多學(xué)科會診，孕期需嚴(yán)格控制體重增長，避免貧血和感染，分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)以減少血流動力學(xué)波動。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測心功能變化，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心功能狀態(tài)個體化決策。
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