自體脂肪豐蘋(píng)果肌禁忌癥
自體脂肪豐蘋(píng)果肌的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、局部感染未控制、免疫系統(tǒng)異常及瘢痕體質(zhì)等。該手術(shù)通過(guò)抽取自身脂肪填充至蘋(píng)果肌區(qū)域改善面部輪廓，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、嚴(yán)重心血管疾病
患有未控制的高血壓、冠心病或心力衰竭等疾病者禁止手術(shù)。術(shù)中可能因麻醉或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后經(jīng)多學(xué)科評(píng)估再考慮手術(shù)可行性。
2、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥等凝血異常患者術(shù)后易出現(xiàn)血腫或脂肪壞死。術(shù)前需完善凝血功能檢查，異常者應(yīng)避免手術(shù)。若必須進(jìn)行，需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案，并備好止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。
3、局部感染未控制
面部痤瘡、皰疹等活動(dòng)性感染時(shí)手術(shù)可能引發(fā)擴(kuò)散或脂肪液化。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸伐昔洛韋片等控制感染，待炎癥消退1-2個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)中需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。
4、免疫系統(tǒng)異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者術(shù)后可能加重病情或影響脂肪存活率。需風(fēng)濕免疫科會(huì)診調(diào)整免疫抑制劑如甲氨蝶呤片用量，監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。
5、瘢痕體質(zhì)
瘢痕體質(zhì)者穿刺點(diǎn)可能形成增生性瘢痕或脂肪硬結(jié)。術(shù)前需評(píng)估既往傷口愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行小范圍試驗(yàn)性注射。術(shù)后可局部涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，排除糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病。術(shù)后1周內(nèi)避免按壓填充區(qū)域，1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生操作，術(shù)后定期隨訪觀察脂肪存活情況及并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛或不對(duì)稱需及時(shí)復(fù)診。
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