耳朵流膿水怎么辦
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耳朵
耳朵流膿水可通過(guò)保持耳道清潔、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)等方式治療。耳朵流膿水通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤型中耳炎、外傷性鼓膜破裂等原因引起。
1、保持耳道清潔
使用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物，避免用力掏耳或進(jìn)水。每日用生理鹽水沖洗外耳道1-2次，水溫需接近體溫。沖洗后保持耳道干燥，可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。若伴有瘙癢，可遵醫(yī)囑使用硼酸酒精滴耳液，但鼓膜穿孔者禁用。清潔時(shí)注意觀察膿液性狀變化，出現(xiàn)血性分泌物需立即就醫(yī)。
2、使用抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液適用于細(xì)菌性外耳道炎，每日滴耳3次，每次4-6滴。使用前需將藥液清理干凈，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。氯霉素滴耳液對(duì)革蘭陰性菌效果較好，但可能引起骨髓抑制需慎用。若出現(xiàn)耳部灼痛或皮疹需停藥。對(duì)于真菌性感染，需改用克霉唑滴耳液，療程通常需要2-3周。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)中耳炎常見(jiàn)致病菌覆蓋率較高，療程7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過(guò)敏患者，需注意可能引起腹瀉。嚴(yán)重感染可選用左氧氟沙星片，但18歲以下禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與含鈣鎂制劑同服。若48小時(shí)癥狀無(wú)改善，需考慮更換抗生素或進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
4、鼓膜穿刺引流
適用于急性化膿性中耳炎鼓室積膿，在表面麻醉下用穿刺針經(jīng)鼓膜后下象限抽吸膿液。術(shù)后需保持耳道干燥2周，避免用力擤鼻。可配合使用黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。穿刺后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫眩暈，需臥床休息。若穿刺3天后仍有滲液，需考慮行鼓膜切開(kāi)術(shù)。
5、鼓室成形術(shù)
針對(duì)膽脂瘤型中耳炎或頑固性穿孔，需在全麻下清除病變組織并修復(fù)鼓膜。術(shù)前需進(jìn)行高分辨率CT評(píng)估病變范圍，術(shù)后使用硅膠支撐膜6-8周。常見(jiàn)并發(fā)癥包括味覺(jué)障礙和耳鳴，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自行緩解。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)，避免游泳和乘坐飛機(jī)直至醫(yī)生確認(rèn)愈合。復(fù)發(fā)患者可能需要二次手術(shù)或開(kāi)放式乳突根治術(shù)。
耳朵流膿水期間應(yīng)避免游泳、潛水等可能使耳道進(jìn)水活動(dòng)，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。睡眠時(shí)保持患耳朝上，使用抗菌枕套并定期更換。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或面癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行捏鼻鼓氣訓(xùn)練幫助咽鼓管功能恢復(fù)，但急性感染期禁止操作。
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