懷孕期間有必要做宮頸癌篩查嗎
懷孕期間建議進(jìn)行宮頸癌篩查。孕期宮頸癌篩查主要通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)CT和人乳頭瘤病毒HPV檢測(cè)，篩查時(shí)機(jī)通常選擇孕早期12周前，主要考慮因素包括孕前未規(guī)范篩查、既往異常病史、孕期出血癥狀等。
1、孕前未篩查：
若孕前1年內(nèi)未完成常規(guī)宮頸癌篩查，孕期需補(bǔ)查。宮頸癌發(fā)展具有較長(zhǎng)潛伏期，妊娠期激素變化可能加速病變進(jìn)展。臨床推薦孕早期同步進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)，檢出率較單一檢測(cè)提高30%。
2、異常病史：
既往存在宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN或HPV高危型感染史者，孕期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍。這類(lèi)孕婦需在孕12周前完成陰道鏡評(píng)估，必要時(shí)行宮頸活檢。孕期免疫功能抑制可能導(dǎo)致病毒活躍復(fù)制。
3、出血癥狀：
孕期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血時(shí)，需優(yōu)先排除宮頸病變。妊娠期宮頸血管增生可使病灶出血概率提升，但需注意鑒別宮頸炎、息肉等良性出血。檢查宜選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師操作。
4、篩查安全性：
規(guī)范的宮頸刷取操作不會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)指出，孕期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)致妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)＜0.1%。檢查時(shí)應(yīng)避免使用宮頸鉗，采樣深度控制在宮頸外口1cm內(nèi)。
5、處理原則：
發(fā)現(xiàn)低級(jí)別病變可延遲至產(chǎn)后處理，高級(jí)別病變需多學(xué)科會(huì)診。妊娠期宮頸錐切術(shù)僅適用于高度懷疑浸潤(rùn)癌的情況，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為孕14-20周，過(guò)早可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚則增加早產(chǎn)概率。
建議孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)與醫(yī)生充分溝通篩查必要性。日常注意觀察異常陰道分泌物變化，避免使用陰道沖洗劑干擾檢測(cè)結(jié)果。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充葉酸和維生素C。篩查異常者需遵醫(yī)囑每4-8周復(fù)查，產(chǎn)后6周應(yīng)再次評(píng)估宮頸狀況。哺乳期治療需選擇不影響母乳喂養(yǎng)的方案，如局部冷凍或激光治療。
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