花斑癬是一種由馬拉色菌感染引起的皮膚真菌病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形狀的斑疹，顏色可為白色、粉紅色或棕色，表面常有細碎鱗屑。花斑癬好發(fā)于胸背部、頸部及上肢等皮脂腺分泌旺盛的部位，夏季多發(fā)且易復發(fā)。

1、早期表現(xiàn)

初期皮損為針尖至米粒大小的圓形斑點，多呈淡紅色或淺褐色，邊界清晰。斑疹表面可見細微糠秕狀鱗屑，刮除鱗屑后可能出現(xiàn)輕度紅斑。患者通常無自覺癥狀，少數(shù)伴有輕微瘙癢。此時皮損多分布于前胸、后背等汗液滯留區(qū)域。

2、進展期特征

隨著病情發(fā)展，斑疹逐漸融合成片狀或地圖狀，直徑可達數(shù)厘米。顏色呈現(xiàn)特征性色素變化：膚色較深者多出現(xiàn)淺白色斑片，膚色較淺者則表現(xiàn)為棕褐色斑片。皮損表面覆蓋較厚鱗屑，摩擦后鱗屑脫落更明顯。在濕熱環(huán)境下可能伴有刺癢感，出汗后癥狀加重。

3、典型皮損

成熟期皮損具有三大典型特征：一是多色性，同一患者身上可同時存在脫色斑和色素沉著斑；二是鱗屑性，用指甲輕刮皮損可見細碎鱗屑脫落；三是對稱性，好發(fā)于身體雙側對稱部位。皮損邊緣常有輕微隆起，中央?yún)^(qū)域可能出現(xiàn)皮膚紋理改變。

4、特殊表現(xiàn)

部分患者可能出現(xiàn)毛囊性丘疹，表現(xiàn)為毛囊周圍紅色小疙瘩。嬰幼兒患者皮損多位于面部，呈雪花樣白色斑片。長期未治療者可能出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮損區(qū)域皮膚增厚、粗糙。紫外線照射后，脫色斑與正常皮膚對比更加明顯。

5、鑒別要點

花斑癬需與白癜風、玫瑰糠疹等疾病鑒別。白癜風表現(xiàn)為純白色斑片，邊界清晰但無鱗屑；玫瑰糠疹的母斑呈橢圓形且長軸與皮紋平行?？赏ㄟ^氫氧化鉀鏡檢發(fā)現(xiàn)馬拉色菌的菌絲和孢子來確診。伍德燈檢查下花斑癬皮損呈現(xiàn)金黃色熒光。

保持皮膚清潔干燥是預防花斑癬復發(fā)的關鍵，建議選擇透氣棉質衣物，避免過度使用油性護膚品。洗澡后可外用聯(lián)苯芐唑溶液或酮康唑洗劑進行皮膚護理。治療期間應徹底消毒貼身衣物，避免與他人共用毛巾等個人物品。若皮損廣泛或反復發(fā)作，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等進行系統(tǒng)治療。