子宮肌瘤橫切還是豎切
子宮肌瘤手術(shù)切口選擇需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者需求決定，多數(shù)情況下橫切更優(yōu)，特殊情況下需選擇豎切。
橫切切口位于恥骨聯(lián)合上方，長(zhǎng)度通常為5-10厘米，術(shù)后疤痕可被陰毛遮蓋美觀性較好。該術(shù)式對(duì)腹直肌損傷較小，術(shù)后疼痛較輕恢復(fù)較快，適合肌瘤體積較小且位置較低的病例。橫切手術(shù)視野相對(duì)局限，可能增加肌瘤剔除難度，但現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)可彌補(bǔ)這一缺陷。術(shù)后需使用腹帶加壓包扎1-2周，防止切口疝發(fā)生。常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮下血腫和切口感染，發(fā)生率約為3-5%。
豎切切口從臍下延伸至恥骨上方，長(zhǎng)度可達(dá)10-15厘米，能提供更廣闊的手術(shù)視野。這種切口適合巨大肌瘤或多發(fā)性肌瘤病例，便于探查整個(gè)盆腔情況。豎切會(huì)切斷腹直肌纖維，術(shù)后疼痛較明顯恢復(fù)期延長(zhǎng)2-3周，疤痕明顯可能影響美觀。該術(shù)式發(fā)生腸粘連概率較高，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防。對(duì)于有生育需求者，豎切可能更利于子宮縫合的牢固性。
無(wú)論選擇何種切口方式，術(shù)后均需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就診。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)切口愈合，限制辛辣刺激食物預(yù)防便秘。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物和性生活，定期進(jìn)行盆底肌鍛煉預(yù)防臟器脫垂。
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