老年糖尿病的并發(fā)癥有哪些
老年糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及心腦血管疾病等并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥主要與長期血糖控制不佳、血管及神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，需通過規(guī)范治療和日常管理預(yù)防。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進展為腎功能衰竭。發(fā)病與高血糖引起的腎小球濾過膜損傷有關(guān)，患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、尿毒清顆粒等藥物延緩病情進展。定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，初期表現(xiàn)為視物模糊，嚴(yán)重時可致失明。病變分為非增殖期和增殖期，后者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或剝離。羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊等藥物可用于改善微循環(huán)，激光治療或玻璃體切除術(shù)適用于晚期病例。建議每年進行眼底檢查。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
高血糖對周圍神經(jīng)的損害可導(dǎo)致四肢麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重時出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物可營養(yǎng)神經(jīng)和改善癥狀。日常需注意足部護理，避免外傷。神經(jīng)電生理檢查有助于明確病變程度。
4、糖尿病足
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。治療需控制感染，改善循環(huán)，常用頭孢呋辛酯片、邁之靈片、重組人表皮生長因子外用溶液等。嚴(yán)重缺血或壞死可能需血管介入或截肢手術(shù)。每日足部檢查和專業(yè)護理至關(guān)重要。
5、心腦血管疾病
糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險顯著增高，與動脈粥樣硬化加速有關(guān)。阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物可控制危險因素。定期監(jiān)測血壓、血脂，保持適度運動有助于預(yù)防。突發(fā)胸痛或肢體無力需立即就醫(yī)。
老年糖尿病患者需堅持血糖監(jiān)測和規(guī)范化治療，同時控制血壓、血脂等代謝指標(biāo)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，限制鹽分和飽和脂肪攝入，保持適度有氧運動。定期進行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底、神經(jīng)和血管評估。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物。家屬應(yīng)協(xié)助老人建立健康生活習(xí)慣，共同管理疾病風(fēng)險。
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