胎盤早剝是要生了嗎
胎盤早剝不一定是臨產(chǎn)征兆，但屬于妊娠晚期緊急并發(fā)癥。胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多、多胎妊娠、吸煙等因素引起。
1、妊娠期高血壓：
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝最常見誘因，血壓升高導(dǎo)致胎盤基底膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引發(fā)胎盤缺血性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。需立即住院進(jìn)行降壓治療，必要時(shí)終止妊娠。
2、腹部外傷：
交通事故、跌倒等外力沖擊可直接造成胎盤與子宮壁分離。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴子宮強(qiáng)直性收縮，胎心率異常。需通過超聲檢查確認(rèn)剝離面積，輕度剝離可臥床觀察，重度剝離需緊急剖宮產(chǎn)。
3、羊水過多：
羊水量超過2000ml時(shí)，宮腔內(nèi)壓力驟增可能導(dǎo)致胎盤錯(cuò)位剝離。常伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。可通過羊水減量術(shù)緩解壓力，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒情況，出現(xiàn)胎盤早剝體征需立即干預(yù)。
4、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠使子宮過度膨脹，胎盤附著面積相對(duì)不足。這類孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)是單胎妊娠的3倍，常見于妊娠32周后。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
5、吸煙因素：
尼古丁導(dǎo)致胎盤血管收縮，長期吸煙孕婦胎盤早剝發(fā)生率提高2-3倍。多表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹痛伴暗紅色陰道出血。建議妊娠期嚴(yán)格戒煙，已發(fā)生早剝需根據(jù)孕周決定保守治療或終止妊娠。
胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。如出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血增多或胎動(dòng)異常，需立即急診處理。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理，觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療預(yù)防血栓形成。
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