腦膜炎怎么檢查確診
腦膜炎可通過腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和體格檢查等方式確診。腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染和自身免疫性疾病等原因引起。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的金標準，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細胞計數(shù)增加、蛋白質(zhì)含量增高以及葡萄糖含量降低均提示腦膜炎可能。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎腦脊液多清亮。該檢查還能幫助鑒別化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等不同類型。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。細菌性腦膜炎患者外周血白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加。病毒性腦膜炎白細胞計數(shù)可能正?；蜉p度升高。血液培養(yǎng)可幫助明確致病菌，對細菌性腦膜炎的診斷尤為重要。血液檢查還能評估全身炎癥反應(yīng)程度和器官功能狀態(tài)。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI檢查可排除腦膿腫、腦腫瘤等其他顱內(nèi)病變。影像學(xué)能顯示腦膜強化、腦室擴大等腦膜炎特征性改變。嚴重病例可能出現(xiàn)腦水腫、腦梗死或腦積水等并發(fā)癥。對于結(jié)核性腦膜炎，MRI可發(fā)現(xiàn)基底池腦膜增厚和結(jié)核瘤形成。影像學(xué)檢查對評估病情嚴重程度和預(yù)后有重要價值。
4、病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查包括腦脊液涂片染色、培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測。革蘭染色可快速鑒別細菌類型，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。腦脊液培養(yǎng)是確診細菌性腦膜炎的標準方法，但耗時長。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測病毒核酸，對皰疹病毒性腦膜炎診斷尤為重要。新型測序技術(shù)可提高病原體檢出率。
5、體格檢查
體格檢查重點關(guān)注腦膜刺激征，包括頸強直、克氏征和布氏征?；颊叱１憩F(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和意識障礙三聯(lián)征。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟隆起、驚厥等非典型表現(xiàn)。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于評估腦神經(jīng)損害和定位體征。體格檢查結(jié)合病史可為腦膜炎診斷提供重要線索。
腦膜炎患者應(yīng)保持安靜臥床，避免強光刺激。飲食以易消化、高熱量為主，適量補充維生素。注意觀察意識狀態(tài)、體溫和瞳孔變化。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗生素劑量?；謴?fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)。出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防部分類型腦膜炎的有效措施。
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