前置胎盤征象危象是什么原因引起的
前置胎盤征象危象通常由胎盤位置異常、子宮手術史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起,可能表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。
胎盤正常附著于子宮體部,若部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口則形成前置胎盤。胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口不足2厘米時稱為低置胎盤,完全覆蓋稱為完全性前置胎盤。胎盤位置異常會導致子宮下段血管破裂風險增加,尤其在妊娠晚期或臨產(chǎn)時易發(fā)生無誘因出血。
既往剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術等宮腔操作可能造成子宮內(nèi)膜損傷,胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段生長。研究顯示有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤風險增加5倍,手術次數(shù)越多風險越高,瘢痕處胎盤植入風險同步上升。
雙胎或多胎妊娠時胎盤面積增大,為滿足多個胎兒需求,胎盤可能擴展至子宮下段。多胎妊娠前置胎盤發(fā)生率較單胎高2-3倍,且常合并胎盤植入等并發(fā)癥,出血量往往更大且更難以控制。
35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜血流灌注逐漸減少,胎盤為補償性獲取更多營養(yǎng)可能異常附著。高齡孕婦合并子宮肌瘤、慢性高血壓等基礎疾病概率更高,這些因素共同導致前置胎盤發(fā)生率較適齡孕婦提升40%-60%。
煙草中尼古丁等物質(zhì)會引起胎盤代償性肥大,為維持胎兒供氧可能異常擴展至子宮下段。每日吸煙超過10支的孕婦發(fā)生前置胎盤風險增加2倍,吸煙還會加重胎盤血管病變,使出血更難以自行停止。
建議前置胎盤孕婦避免劇烈運動和性生活,睡眠時抬高臀部減輕宮腔壓力,日常注意觀察陰道分泌物性狀。出現(xiàn)鮮紅色出血立即臥床并呼叫急救,妊娠28周后建議提前準備待產(chǎn)包,選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢,必要時在孕36周左右考慮計劃性剖宮產(chǎn)。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預防貧血加重出血風險,每日保證30克膳食纖維攝入預防便秘導致的腹壓增高。
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