手術(shù)后肺部感染嚴(yán)重嗎？
手術(shù)后肺部感染是否嚴(yán)重需結(jié)合感染程度判斷，輕度感染及時(shí)干預(yù)通常預(yù)后良好，重度感染可能危及生命。肺部感染可能與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、病原體侵襲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰等癥狀。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸道防御功能下降，細(xì)菌易通過(guò)氣管插管或切口侵入肺部，引發(fā)局限性炎癥反應(yīng)。此時(shí)患者可能出現(xiàn)低熱、白色黏痰，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞輕度升高，胸片可見(jiàn)局部斑片影。早期使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素聯(lián)合霧化吸入治療，配合翻身拍背等物理排痰措施，多數(shù)患者1-2周可控制感染。
當(dāng)合并多重耐藥菌感染或基礎(chǔ)疾病時(shí)，可能迅速發(fā)展為重癥肺炎。患者持續(xù)高熱不退，咳黃綠色膿痰伴血氧飽和度下降，胸部CT顯示多肺葉實(shí)變合并胸腔積液。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用美羅培南、利奈唑胺片等廣譜抗生素，嚴(yán)重呼吸衰竭者需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。此類(lèi)患者可能遺留肺纖維化等后遺癥，病死率顯著升高。
術(shù)后應(yīng)保持病房空氣流通，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和早期下床活動(dòng)。對(duì)于高齡、吸煙史或慢性肺病患者，術(shù)前可預(yù)防性使用氨溴索注射液稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸頻率加快、痰液性狀改變等預(yù)警癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭坑跋駥W(xué)檢查。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范、控制探視人員數(shù)量、加強(qiáng)手衛(wèi)生等措施能有效降低感染概率。
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