血友病口腔出血的護(hù)理
血友病患者口腔出血時(shí)需立即采取壓迫止血、冷敷等措施，必要時(shí)需就醫(yī)補(bǔ)充凝血因子。血友病是因凝血因子缺乏導(dǎo)致的遺傳性出血性疾病，口腔黏膜損傷后易發(fā)生持續(xù)出血。
1、壓迫止血
用無(wú)菌紗布或棉球緊壓出血部位15-20分鐘，避免反復(fù)查看傷口。若出血量較大，可將浸有凝血酶溶液的紗布覆蓋創(chuàng)面。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止加重黏膜損傷。家長(zhǎng)需幫助兒童保持安靜體位，避免哭鬧增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、局部冷敷
用冰袋包裹毛巾后外敷面頰部，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮減少出血，但需防止凍傷。冷敷期間觀察黏膜顏色，出現(xiàn)蒼白或青紫應(yīng)暫停。凝血因子VIII活性低于1%的重型患者需在冷敷前先補(bǔ)充凝血因子。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液含漱或局部涂抹，能抑制纖溶酶原激活。重組人凝血因子VIII如拜科奇用于急性出血的替代治療。凝血酶原復(fù)合物如普舒萊士適用于抑制物陽(yáng)性患者。禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
4、飲食調(diào)整
出血期間選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、牛奶，避免過(guò)熱食物刺激血管擴(kuò)張。止血48小時(shí)后逐步過(guò)渡到軟食，推薦蒸蛋羹、土豆泥等低纖維食物。禁止食用堅(jiān)硬、尖銳或辛辣食物，芒果、菠蘿等含蛋白酶水果可能加重出血。
5、預(yù)防感染
用氯己定含漱液每日漱口3-4次，維持口腔清潔。出血?jiǎng)?chuàng)面愈合前避免使用牙刷，改用棉簽清潔牙齒。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿，需及時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。接種乙肝疫苗預(yù)防血制品相關(guān)感染。
血友病患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷和含氟牙膏，定期進(jìn)行牙科檢查。家長(zhǎng)需為兒童配備口腔防護(hù)墊參與體育活動(dòng)。外出攜帶血友病急救卡，注明凝血因子使用記錄。建議每6個(gè)月到血友病診療中心評(píng)估關(guān)節(jié)和口腔健康狀況，建立個(gè)性化預(yù)防治療方案。
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