垂體腫瘤分為哪些種類？
垂體腫瘤主要分為功能性垂體腺瘤、無功能性垂體腺瘤、垂體癌等類型。垂體腫瘤可能與遺傳因素、基因突變、下丘腦調(diào)控異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力減退、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
1、功能性垂體腺瘤
功能性垂體腺瘤根據(jù)分泌激素類型不同可分為泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等。泌乳素瘤可能導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳，男性性功能減退；生長激素瘤在成人表現(xiàn)為肢端肥大癥，兒童則引發(fā)巨人癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤常伴隨庫欣綜合征，出現(xiàn)向心性肥胖和皮膚紫紋。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇藥物如溴隱亭片、醋酸奧曲肽注射液等，或經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
2、無功能性垂體腺瘤
無功能性垂體腺瘤不分泌活性激素，但因占位效應(yīng)壓迫垂體及周圍結(jié)構(gòu)。常見癥狀包括進(jìn)行性視力下降、雙顳側(cè)偏盲，以及垂體功能減退導(dǎo)致的乏力、怕冷等。磁共振成像可明確腫瘤大小及與視交叉的關(guān)系。治療以手術(shù)為主，術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺素、氫化可的松等激素。
3、垂體癌
垂體癌屬于罕見惡性腫瘤，可原發(fā)或由良性腺瘤惡變而來。除局部侵襲外，可能出現(xiàn)腦脊液或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)與侵襲部位相關(guān)，如顱神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作等。確診需病理檢查發(fā)現(xiàn)核分裂象或血管浸潤，治療需結(jié)合手術(shù)、放療和替莫唑胺膠囊等化療藥物。
4、垂體卒中
垂體卒中屬于急癥，多因腫瘤內(nèi)出血或梗死導(dǎo)致。突發(fā)劇烈頭痛伴視力驟降、眼肌麻痹為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)垂體功能危象。急診處理包括靜脈輸注氫化可的松琥珀酸鈉，病情穩(wěn)定后需盡早手術(shù)減壓。部分患者術(shù)后需長期激素替代治療。
5、垂體轉(zhuǎn)移瘤
垂體轉(zhuǎn)移瘤多來自乳腺癌、肺癌等原發(fā)灶，常與其他腦轉(zhuǎn)移灶并存。除垂體功能異常外，可能伴有原發(fā)癌癥狀如消瘦、咯血等。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案，如放療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療，同時(shí)處理內(nèi)分泌紊亂。
垂體腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防卒中風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、西藍(lán)花等。術(shù)后患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量，出現(xiàn)視力變化或嚴(yán)重頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意記錄體溫、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)，有助于醫(yī)生評(píng)估垂體功能狀態(tài)。
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