糖尿病足如何分期
糖尿病足根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為0-5期，臨床常用Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)評估。糖尿病足分期主要依據(jù)潰瘍深度、感染范圍和缺血程度，0期為高危足無潰瘍，5期為全足壞疽。
1、0期高危足
0期糖尿病足表現(xiàn)為足部感覺異?；蜓┎蛔?，但尚未出現(xiàn)皮膚破損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛或溫度覺減退，足背動脈搏動減弱。此階段需加強血糖控制，每日檢查足部皮膚，避免外傷，穿著減壓鞋預(yù)防潰瘍發(fā)生。
2、1期淺表潰瘍
1期糖尿病足出現(xiàn)局限性淺表潰瘍，未累及深層組織。潰瘍邊緣整齊，基底呈紅色，無感染征象。治療需徹底清創(chuàng)，使用銀離子敷料等促進創(chuàng)面愈合，同時嚴(yán)格控制血糖，避免負(fù)重活動。
3、2期深部感染
2期糖尿病足潰瘍已深入肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，伴蜂窩織炎等局部感染。創(chuàng)面可見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫熱痛。需進行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，必要時行膿腫引流。
4、3期骨髓炎
3期糖尿病足出現(xiàn)骨髓炎或深部膿腫，感染已累及骨質(zhì)。X線或MRI顯示骨破壞，患者可有發(fā)熱等全身癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)去除壞死骨組織。
5、4-5期壞疽
4期糖尿病足表現(xiàn)為局限性壞疽，5期則為全足壞疽伴嚴(yán)重缺血。足部出現(xiàn)發(fā)黑、干癟等壞死表現(xiàn)，常需血管評估。治療包括血管重建手術(shù)，必要時行截肢術(shù)挽救生命。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防對側(cè)足部病變。
糖尿病足患者需每日用溫水清洗足部，保持皮膚清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯。選擇透氣性好的棉襪和合腳軟底鞋，修剪趾甲時避免損傷甲溝。定期監(jiān)測血糖和足部血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血脂，降低血管病變風(fēng)險。營養(yǎng)均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和維生素促進傷口愈合。
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