膀胱腫瘤的癥狀
膀胱腫瘤的癥狀主要有血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛以及體重下降。膀胱腫瘤可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、盆腔放療史以及遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿路刺激征、排尿中斷、腰骶部放射痛以及全身消耗性癥狀。
1、血尿
血尿是膀胱腫瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血絲，通常為無痛性間歇發(fā)作。血尿可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān)，需與泌尿系結(jié)石或感染鑒別。確診后可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吡柔比星、卡介苗注射液、吉西他濱注射液等藥物進(jìn)行膀胱灌注治療，同時(shí)建議戒煙并減少染料接觸。
2、尿頻尿急
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或伴隨感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急，每日排尿次數(shù)超過8次，伴明顯尿意緊迫感。該癥狀易與膀胱過度活動(dòng)癥混淆，但腫瘤性尿路刺激征多呈進(jìn)行性加重。可配合尿動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)使用鹽酸黃酮哌酯片、酒石酸托特羅定緩釋片等緩解癥狀，但需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
3、排尿困難
腫瘤增大阻塞膀胱出口或尿道時(shí)會(huì)引起排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留，可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。此類機(jī)械性梗阻需通過超聲評(píng)估殘余尿量，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。治療上可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后可輔以注射用順鉑等化療藥物。
4、下腹部疼痛
晚期腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛，體位變化時(shí)可能加重。疼痛多位于恥骨上區(qū)，可能向會(huì)陰部放射。確診后可采用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛，同時(shí)聯(lián)合放射治療控制局部進(jìn)展。
5、體重下降
腫瘤消耗或轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí)，可能出現(xiàn)不明原因體重減輕，半年內(nèi)下降超過原體重10%。這種全身性癥狀常伴隨貧血、低蛋白血癥，需完善全身PET-CT檢查。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，并配合注射用曲妥珠單抗等靶向藥物治療。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢及病理活檢明確診斷。日常生活中需保持每日飲水量2000毫升以上，限制腌制食品攝入，避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱灌注治療及影像學(xué)復(fù)查，吸煙者必須徹底戒煙以降低復(fù)發(fā)概率。
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